Vinylchlorid-Krankheit

Klassifikation nach ICD-10
M89.5Osteolyse
L94.4Gottron-Papeln
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Vinylchlorid-Krankheit ist eine Erkrankung, die durch die Exposition gegenüber Vinylchlorid verursacht werden kann. Hauptkriterien sind Veränderungen an Leber, Speiseröhre, Milz, Haut und Durchblutung der Hand, Finger und deren Knochen.[1] Die Krankheit ist als Berufskrankheit bei entsprechender Exposition anerkannt.[2][3][4]

Die schädliche Wirkung auf den Menschen wurde in den 1970er Jahren entdeckt.[5][6]

Vinylchlorid wird über Chlorethenoxid und Chloracetaldehyd zu den im Urin ausgeschiedenen Abbauprodukten Thiodiglycolsäure und 2-Hydroxyethylmerkaptursäure abgebaut. Chlorethenoxid kann Nukleinsäuren alkylieren und ist krebserzeugend, insbesondere Angiosarkome der Leber (Hämangioendothelsarkom).[7]

Die Substanz steht auf der Liste der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Gruppe-1-Agens (krebserregend für den Menschen).[8]

Die Exposition kann außerdem zu folgenden Veränderungen führen:[7]

Klinisch sind zu unterscheiden:[9][10]

  • akute Vinylchloridgasvergiftung mit Benommenheit, Übelkeit, Schwindel und Atemnot,
  • chronische Intoxikation mit sklerodermieartigen Hautveränderungen der Finger und Zehen mit Akroosteolysen, Hepatosplenomegalie, sensomotorische Polyneuropathie, sensible Neuropathie des Nervus trigeminus sowie psychische Veränderungen (organisches Psychosyndrom)
  • Spätstadien mit portaler Hypertension, eventuell Ösophagusvarizen und Lebertumoren

Differentialdiagnostik

Abzugrenzen ist die Hereditäre idiopathische Osteolyse Typ I Lamy-Maroteaux.

Literatur

  • G. Veltman, C. E. Lange, G. Stein: Die Vinylchloridkrankheit . In: Der Hautarzt; Zeitschrift für Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete. Band 29, Nummer 4, April 1978, S. 177–182, PMID 348649 (Review).
  • U. Wahl, J. Barth: Die Vinylchloridkrankheit. In: Trauma und Berufskrankheit, Bd. 4, 2012
  • D. Szadkowski, G. Lehnert: Vinylchlorid als Krankheitsursache. Eine Bibliographie. Hrsg.: Verband Kunststofferzeugende Industrie e. V. Frankfurt/Main 1982
  • L. S. Ostlere, D. Harris, C. Buckley, C. Black, M. H. Rustin: Atypical systemic sclerosis following exposure to vinyl chloride monomer. A case report and review of the cutaneous aspects of vinyl chloride disease. In: Clinical and experimental dermatology. Band 17, Nummer 3, Mai 1992, S. 208–210, doi:10.1111/j.1365-2230.1992.tb00210.x, PMID 1451305.
  • Y. Li, M. J. Marion, J. Zipprich, G. Freyer, R. M. Santella, C. Kanki, P. W. Brandt-Rauf: The role of XRCC1 polymorphisms in base excision repair of etheno-DNA adducts in French vinyl chloride workers. In: International journal of occupational medicine and environmental health. Band 19, Nummer 1, 2006, S. 45–52, doi:10.2478/v10001-006-0006-9, PMID 16881598.

Einzelnachweise

  1. ↑ M. S. Fralish, J. W. Downs: Vinyl Chloride Toxicity. In: StatPearls
  2. ↑ Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung
  3. ↑ Wissenschaftliche Stellungnahme zu der Berufskrankheit Nr. 1302 der Anlage 1 zur Berufskrankheiten-Verordnung „Erkrankungen durch Halogenkohlenwasserstoffe“ [Bek. des BMAS vom 1.7.2013 – IVa4-45222-1302 -GMBl. 12.8.2013, S. 693–694].
  4. ↑ Gerichtsurteil Landessozialgericht Hessen 16.06.2015, L 3 U 141/10
  5. ↑ C. -E. Lange, S. Jühe, G. Stein u. a.: Die sogenannte Vinylchlorid-Krankheit?eine berufsbedingte Systemsklerose?. In: Internationales Archiv für Arbeitsmedizin. 32, 1974, S. 1, doi:10.1007/BF00539093.
  6. ↑ L. B. Thomas, H. Popper, P. D. Berk, I. Selikoff, H. Falk: Vinyl-chloride-induced liver disease. From idiopathic portal hypertension (Banti's syndrome) to Angiosarcomas. In: The New England Journal of Medicine. Band 292, Nummer 1, Januar 1975, S. 17–22, doi:10.1056/NEJM197501022920104, PMID 1167315.
  7. ↑ a b Merkblatt zur BK Nr. 1302: Erkrankungen durch Halogenkohlenwasserstoffe
  8. ↑ Agents Classified by the IARC Monographs, Volumes 1–123
  9. ↑ a b Altmeyers Enzyklopädie
  10. ↑ K. Podoll, E. Berg-Dammer, J. Noth: Neurologische und psychiatrische Störungen bei der Vinylchlorid-Krankheit. In: Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. Band 58, Nummer 11, November 1990, S. 439–443, doi:10.1055/s-2007-1001207, PMID 2279728 (Review).