Verlegungsarzteinsatzfahrzeug

Das Verlegungsarzteinsatzfahrzeug (VEF) ist ein Fahrzeug des Rettungsdienstes, das einen Verlegungsarzt zu einem arztbegleiteten Patiententransport bringt.

Situation in Bayern

Gründe für die Einführung

In Vorbereitung auf die Neufassung des Bayerischen Rettungsdienstgesetzes (BayRDG[1]) hat das Bayerische Staatsministerium des Inneren das Institut für Notfallmedizin (INM) der Ludwig-Maximilians-Universität München beauftragt, einige Fachanalysen zu erstellen. Unter anderem wurden arztbegleitete Patiententransporte genauer untersucht. Ein Vorschlag, der sich aus diesen Analysen ergeben hat, war die Einführung des VEF. Da gerade außerhalb der Großstädte benachbarte Notarztstandorte teilweise sehr weit auseinander liegen, war es bislang nur schwer möglich, diesen für Verlegungsfahrten zu entbehren. Durch das VEF können beispielsweise Kreiskliniken mit niedrigerer Versorgungsstufe nun problemlos Patienten in Schwerpunktkliniken verlegen, ohne eigenes Personal schicken oder auf den Notarzt zurückgreifen zu müssen. Gerade im Hinblick auf die fortschreitende Spezialisierung von Krankenhäusern nimmt die Notwendigkeit solcher Verlegungen weiter zu.

Rechtsgrundlage

Die Rechtsgrundlage für den Verlegungsarztdienst mit VEF wurde mit der Novellierung des BayRDG 2009 erstmals in einem Landesrettungsdienstgesetz geschaffen. Damit verbunden war die Neuordnung des Einsatzkategorien. Zum bestehenden Notfall- und Krankentransport wurde der arztbegleitete Patiententransport (ITH, ITW, VEF) hinzugefügt und erstmals geregelt, Art. 2 Abs. 4, 13, 15, 16 BayRDG.[2]

Aufgaben und Indikationen

Analog zum Notarzteinsatzfahrzeug dient es als Verlegearztzubringer (vgl. Rendezvous-System). Der Verlegearzt führt dann gemeinsam mit einem Rettungswagen arztbegleitete Verlegungsfahrten (meist von Klinik zu Klinik) durch. Die 10 VEF werden überregional in die 26 Leitstellenbereiche alarmiert.

Derzeit werden von einem Arbeitskreis im Bayerischen Innenministerium die genauen Einsatzindikationen, sowie die dafür benötigte Ausstattung erarbeitet. Gerade die Abgrenzung zum Primärrettungsdienst und Intensivtransport soll durch diesen Indikationskatalog geklärt werden. Probleme in der Abgrenzung sollten trotzdem nicht vorkommen. So kann auf das "alte" Alarmierungsschema Intensivtransport zurückgegriffen werden. In die Bezeichnung "Notarzt" muss nur "VEF" gelesen werden. Sollten weder ITW, ITH noch VEF verfügbar sein und ein zeitkritischer Transport anstehen, so muss dieser ausnahmsweise (Grundsatz: Vorrang der Notfallrettung, Art. 15 Abs. 1 Satz 2 BayRDG) vom Notarzt der Vorhaltung gefahren werden.[2][3]

Da auf VEF nur Ärzte mit Notarztqualifikation eingesetzt werden dürfen ist ein grundsätzlicher Einsatz in der Notfallrettung möglich und nach Art. 15 Abs. 1 Satz 2 BayRDG sogar geboten. Um den überregionalen Einsatz nicht durch Notarzteinsätze zu belasten, soll das VEF nur dann für Notarzteinsätze herangezogen werden, wenn ein medizinisch relevanter Zeitvorteil gegenüber der Alarmierung eines regulären Notarztstandorts zu erwarten ist, § 4 Satz 2 AVBayRDG. Problematisch ist für Disponenten, dass § 4 Satz 2 AVBayRDG die strafrechtlichen Unterlassenstatbestände nicht beseitigt (dazu Art. 31 GG).

Besatzung

Die Besatzung besteht aus einem Fahrer mit der Mindestqualifikation Rettungssanitäter und einem Notarzt. Im Gegensatz zum Notarztdienst ist der Fahrer zwingend.[4]

Ausrüstung

Verlegungsarzteinsatzfahrzeuge sind in Bayern wie Notarzteinsatzfahrzeuge auszustatten, § 5 Abs. 2 AVBayRDG.

Durchführung

VEF-StandortOrganisationÄrzteGründung
AugsburgBRKKlinikum Augsburg1. März 2011[5]
BayreuthBRKKlinikum Bayreuth1. April 2011[6]
DeggendorfMHDKlinikum Deggendorf3. Mai 2010[7]
ErlangenBRKNotarztgruppe Erlangen (BRK)1. Mai 2010[8]
KemptenBRK
MünchenBRKKrankenhaus Barmherzige Brüder München1. Januar 2009[2]
RegensburgBRKUniklinik Regensburg, KH Barmherzige Brüder10. Januar 2011[9]
SchweinfurtMHD, ASB, JUHKlinikärzte aus Schweinfurt1. Juli 2011
TraunsteinMHDKlinikum Traunstein1. März 2011[10]
WürzburgBRK, JUH, MHDUniklinik bzw. Würzburger Notärzte1. September 2010[11]

Der Funkrufname ist laut der aktuellen Funkrufnamenrichtlinie des Bayerischen Staatsministerium des Inneren im Nummernkreis der Notarzteinsatzfahrzeuge enthalten,[12] zum Beispiel Rotkreuz Erlangen 9/76/10.

Situation im Saarland

Seit Juni 2008 wird im Rettungszweckverband Saar im Rahmen einer Pilotphase ein Sekundär-Notarzt vorgehalten. Er soll die Dienstleistungspalette des auf Intensiv-Verlegungen spezialisierten Intensiv-Transport-Mobils sinnvoll ergänzen.[13]

Durchführung

Vertragspartner des Zweckverbands für Rettungsdienst und Feuerwehralarmierung Saar und mit der Durchführung des Dienstes beauftragt ist die SHG-Klinik in Völklingen. Sie stellt den Arzt. Die Kosten trägt der Zweckverband. Das Fahrzeug ist an der Rettungswache Völklingen stationiert und trägt den Rufnamen Rettung Saar 10/91.[14]

Ausstattung

  • Notfallrucksack
  • EKG/ Defibrillator
  • 4 m-Band Funkgerät
  • Mobiltelefon mit Freisprecheinrichtung
  • Beatmungsgerät
  • Spritzenpumpe
  • Notfallrucksack Kind
  • Absaugpumpe

Bereitschaftszeiten

Der zusätzliche Notarztdienst steht werktags von 16.30 Uhr bis 7.30 Uhr und an Wochenenden und Feiertagen von 7.30 Uhr bis 7.30 Uhr zur Verfügung. Durch einen Zweckverbandsbeschluss vom 13. März 2013 wurde die Dienstzeit des Verlegungsarztes auf täglich von 7:30 bis 19:30 Uhr herabgesetzt.

Indikationen

  • Akuter Myokardinfarkt / instabile Angina pectoris: Verlegung zur kardiologischen / kardiochirurgischen Versorgung
  • Apoplex / Intracerebrale Blutung: Verlegung zur neurologischen / neurochirurgischen Versorgung
  • Andere Indikationen, bei denen eine Anschlussversorgung aus vitaler Indikation innerhalb von 60 Minuten erforderlich ist

Einzelnachweise

  1. ↑ Bayerisches Rettungsdienstgesetz
  2. ↑ a b c Staufer, Mittelhammer: "Der Verlegungsarzt in Bayern"@1@2Vorlage:Toter Link/www.springerlink.com (Seite nicht mehr abrufbar, Suche in Webarchiven)  Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. , Notfall + Rettungsmedizin, 4/2011, S. 291–296.
  3. ↑ Wurmb et al.: Der Verlegungsarzt in Bayern - eine neue Option für den arztbegleiteten Interhospitaltransfer: Alarmierungsalgorithmus und Abgrenzung zum Intensivtransportwagen, in: Der Notarzt, 5/2011, S. 203–208. doi:10.1055/s-0031-1276931
  4. ↑ Art. 43 Abs. 2, Satz 4 und Abs. 5 Satz 1 BayRDG.
  5. ↑ Augsburg stellt Verlegungsarzteinsatzfahrzeug vor.
  6. ↑ BRK Bayreuth (Memento des Originals vom 9. Dezember 2015 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.brk-bayreuth.de
  7. ↑ RZV Straubing.
  8. ↑ Verlegungsarzt-Einsatzfahrzeug für Erlangen.
  9. ↑ Verlegungsarzt-Einsatzfahrzeug nimmt Dienst auf.
  10. ↑ ILS-TS
  11. ↑ Zusätzliches Einsatzfahrzeug für Ärzte - Würzburger Johanniter-Unfallhilfe stellt neues Auto in Dienst (Memento vom 5. September 2010 im Internet Archive)
  12. ↑ Richtlinie für Funkrufnamen und operativ-taktische Adressen (OPTA) der nichtpolizeilichen BOS in Bayern vom 6. November 2014
  13. ↑ Pressemitteilung des Rettungszweckverband Saar (Memento des Originals vom 5. Oktober 2010 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.rzv-saar.de
  14. ↑ BOS Fahrzeuge.