Pyloroplastik

Mit Pyloroplastik wird in der Medizin eine Operation bezeichnet, bei der ein eingeengter Magenausgang erweitert wird, um die Magenentleerung zu erleichtern. Der Eingriff gehört zu den Enteroplastiken[1] bzw. Drainageoperationen.[2][3]

Indikation

Eine Pyloroplastik kann angezeigt sein bei:[2]

Operationsprinzip

Die erste dokumentierte Operation erfolgte im Jahre 1886 durch Walter Hermann von Heineke,[4][5] im Jahre 1888 führte Johann von Mikulicz eine vergleichbare Operation wegen eines Magengeschwüres durch. Nach diesen beiden Chirurgen wird das angewendete Verfahren als Pyloroplastik nach Heineke-Mikulicz bezeichnet.[6] Die entscheidenden Vorarbeiten zur modernen operativen Therapie der kongenitalen Pylorusstenose leistete Wilhelm Weber in Dresden mit seiner Methode der partiellen Pyloroplastik,[7] welche 1912 von Conrad Ramstedt verbessert wurde.[8]

Der Eingriff kann laparoskopisch oder offen erfolgen.

Es gibt verschiedene Operationstechniken:[3][2]

  • Pyloromyotomie nach Ramstedt-(Weber): Längsschnitt der ringförmigen Muskulatur am Pylorus und Aufdehnung ohne Eröffnung der Schleimhaut, bei der hypertrophen Pylorusstenose des Säuglings[9]
  • Pyloroplastik nach Heineke-Mikulicz: Längsinzision und querer Verschluss des Pylorus, Erweiterungsplastik[10]
  • Pyloroplastik nach Finney: Längsschnitt des Pylorus und des vorderen Ende des Duodenums, Anastomosierung Seit-zu-Seit (Gastroduodenostomie)[11]
  • Pyloroplastik nach Jaboulay: Eröffnung des Magens oberhalb und des Duodenums unterhalb des Pylorus, Anastomosierung Seit-zu-Seit mit Umgehung des Pylorus[12]

Oft wird der Eingriff kombiniert mit einer Vagotomie durchgeführt.[13]

Eine Alternative kann bei entsprechender Indikation eine Ballondilatation sein.[14]

Literatur

  • S. Ono, F. Yano, M. Hoshino, N. Mitsumori, K. Sumiyama: Endoscopic pyloroplasty for adult hypertrophic pyloric stenosis associated with esophageal achalasia. In: VideoGIE : an official video journal of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Band 3, Nummer 1, Januar 2018, S. 17–19, doi:10.1016/j.vgie.2017.09.005, PMID 29905182, PMC 5965723 (freier Volltext).
  • T. White, P. G. Jackson: Chapter 16 - Vagotomy and Pyloroplasty. In: St. R. T. Evans (Hrsg.): Surgical Pitfalls. Prevention and Management. 2009, S. 167-173, doi:10.1016/B978-141602951-9.50025-6
  • J. G. Randolph: Y-U advancement pyloroplasty. In: Annals of surgery. Band 181, Nummer 5, Mai 1975, S. 586–590, doi:10.1097/00000658-197505000-00011, PMID 1093489, PMC 1345541 (freier Volltext).

Einzelnachweise

  1. ↑ Vgl. Carl Nicoladoni: Idee einer Enteroplastik. In: Wiener medizinische Presse. Band 28, 1887, S. 1705–1708.
  2. ↑ a b c Pschyrembel Online
  3. ↑ a b A. Hollinger, F. Largiadèr: Therapeutisches Prinzip: Pyloroplastik. In: A. L. Blum, J. R. Siewert (Hrsg.): Ulcus-Therapie. Interdisziplinäre Gastroenterologie. Springer, Berlin/Heidelberg 1978, Print ISBN 978-3-642-96457-2, Online ISBN 978-3-642-96456-5.
  4. ↑ Heineke
  5. ↑ Heinecke 1886, as stated by Maingot, R., In: Abdominal Operations, New York, Appleton-Century-Crofts, 1961; S. 169.
  6. ↑ J. Mikulicz: Zur Operativen Behandlung des Stenosirenden Magenschwures. In: Archiv für Klinische Chirurgie. Band 37, 1888, S. 79.
  7. ↑ Vgl. Wilhelm Weber: Über eine Technische Neuerung bei Operation der Pylorusstenose des Säuglings. In: Berliner Klinische Wochenschrift. Band 17, 1910, S. 17 ff.
  8. ↑ Franz X. Sailer: Die Pylorusstenose beim Säugling. In: Franz X. Sailer, Friedrich W. Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen: Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 62.
  9. ↑ M. Bettex, N. Genton, M. Stockmann (Hrsg.): Kinderchirurgie. Diagnostik, Indikation, Therapie, Prognose. 2. Auflage, Thieme (1982), ISBN 3-13-338102-4.
  10. ↑ V. Schumpelick: Operationsatlas Chirurgie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2006, ISBN 3-13-140632-1, S. 172 (online).
  11. ↑ J. M. T. Finney: A new Method of Pyloroplasty. In: Bull. Johns Hopkins Hosp. Band 13, 1902, S. 155–161.
  12. ↑ M. Jaboulay: La Gastro-énterostomie, la jéjuno-duodénostomie, la résection du pylore.In: Arch.Prov.Chir.,Bd.1, S. 1,1892.
  13. ↑ emedicine
  14. ↑ E. W. Swanson, S. J. Swanson, R. S. Swanson: Endoscopic pyloric balloon dilatation obviates the need for pyloroplasty at esophagectomy. In: Surgical endoscopy. Band 26, Nummer 7, Juli 2012, S. 2023–2028, doi:10.1007/s00464-012-2151-5, PMID 22398960.

Weblinks