Nephrokalzinose

Klassifikation nach ICD-10
E83.58Sonstige Störungen des Kalziumstoffwechsels
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Als Nephrokalzinose wird die Ablagerung[1] von Calcium-Salzen im Gewebe der Niere bezeichnet.[2] Die Ablagerung erfolgt im Epithel, im Lumen der Nierenkanälchen und im Zwischengewebe der Niere und führt zu einer chronischen Tubulointerstitiellen Nephritis. Diese fällt klinisch häufig erst durch die begleitende Bildung von Harnsteinen mit Nierenkoliken oder durch eine Chronische Niereninsuffizienz auf.[3][4]

Vorkommen

Die Häufigkeit ist nicht bekannt.

Ursachen

Ursachen können ein gestörter Calciumstoffwechsel, „Verkalkung“ eines vorgeschädigten Nierengewebes oder Ablagerungen im Rahmen von Amyloidose oder Plasmozytom, auch Milch-Alkali-Syndrom sein.

Einteilung

Unterschieden werden können:[3]

Nach der Lokalisation im Nierengewebe kann unterschieden werden:[4][2][5][6]

Nephrokalzinose, ringförmig (sonographischer Grad I) bei einem 10 Jährigen
Medulläre Nephrokalzinose in der Sonographie (Grad II)

Diagnostik

Sofern keine Nierenkoliken und keine Niereninsuffizienz vorliegen, handelt es sich oft um einen Zufallsbefund. Die Sonographie im Rahmen der Kindervorsorgeuntersuchung ist ein äußerst empfindliches Nachweisverfahren. Der Schweregrad der Veränderungen kann sonographisch unterteilt werden:[5]

  • Grad I: geringe, ringförmige Echogenitätsvermehrung zwischen Markpyramiden und Nierenrinde
  • Grad II: geringe diffuse Echogenitätsvermehrung der gesamten Markpyramide
  • Grad III: ausgeprägte, homogene Echogenitätsvermehrung

Im Röntgenbild können später erst Verkalkungen nachgewiesen werden.[4]

Therapie

Die Behandlung richtet sich zunächst gegen die Hyperkalzämie durch Erhöhung des Harndurchflusses (Diurese), ggf. Bisphosphonate oder Kalzitonin und dann gegen die zugrunde liegende Ursache.[3]

Geschichte

Historische Bezeichnungen sind englisch Albright's calcinosis; Anderson-Carr kidney nach Fuller Albright sowie dem US-amerikanischen Chirurgen L. F. Anderson[7] und dem britischen Radiologen Reginald J. Carr.[8]

Weblinks

Siehe auch

Einzelnachweise

  1. M.-A. Jaccottet: Zur Histologie und Pathogenese der Nierenverkalkung (Nephrocalcinose und dystrophische Kalknephrose). In: Virchows Archiv. 332, Nr. 3, Mai 1959, S. 245–263. doi:10.1007/BF00955935.
  2. a b Ch. Morath, E. Ritz, K. Andrassy: Nephrokalzinose. In: H. Greten, F. Rinninger, T. Greten (Hrsg.): Innere Medizin, 13. Aufl., 2010, Thieme ebooks
  3. a b c Pschyrembel online
  4. a b c A. Sigel, R.-H. Ringert (Hrsg.): Kinderurologie. 2. Auflage, Springer, Berlin 2001, ISBN 3-662-08081-8 (Print) / ISBN 978-3-662-08080-1 (E-book), S. 257ff.
  5. a b G. Staatz, G. Alzen: Nephrokalzinose. In: G. Benz-Bohm (Hrsg.in): Kinderradiologie, 2. Aufl., 2005, [doi:10.1055/b-004-133337], Benz-Bohm Kinderradiologie
  6. K. Ebel, E. Willich, E. Richter (Hrsg.): Differentialdiagnostik in der Pädiatrischen Radiologie. Bd. II, S. 393, Thieme 1995, ISBN 3-13-128101-4.
  7. L. Anderson, J. R. McDonald: The origin, frequency, and significance of microscopic calculi in the kidney. In: Surgery, gynecology & obstetrics. Band 82, März 1946, S. 275–282, PMID 21014137.
  8. R. J. Carr: A new theory on the formation of renal calculi. In: British journal of urology. Band 26, Nummer 2, Juni 1954, S. 105–117, doi:10.1111/j.1464-410x.1954.tb06073.x, PMID 13172454.

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