Linezolid

Strukturformel
Allgemeines
Freiname	Linezolid
Andere Namen	(S)-N-({3-[3-Fluor-4-(4-morpholinyl)phenyl]-2-oxo-5-oxazolidinyl}methyl)acetamid
Summenformel	C16H20FN3O4
Externe Identifikatoren/Datenbanken
CAS-Nummer 165800-03-3 EG-Nummer 605-416-1 ECHA-InfoCard 100.121.520 PubChem 441401 ChemSpider 390139 DrugBank DB00601 Wikidata Q411377
Arzneistoffangaben
ATC-Code	J01XX08
Wirkstoffklasse	Oxazolidinone
Wirkmechanismus	Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese
Eigenschaften
Molare Masse	337,35 g·mol−1
Sicherheitshinweise
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Linezolid (Handelsname Zyvoxid), eingetragene Marke der Herstellerfirma Pfizer, ist ein Antibiotikum und gehört zur Gruppe der Oxazolidinone, einer der neuesten verfügbaren Antibiotikagruppen.

Pharmakologie

Wirkmechanismus

Linezolid wirkt durch Hemmung der bakteriellen Proteinbiosynthese an der 23 S-rNA der 50S-Untereinheit des bakteriellen Ribosoms. Das hat zur Folge, dass es zur Veränderung der fMet-tRNA Bindungsstelle kommt. Dabei behindert es im Gegensatz zu anderen Antibiotika bereits den Beginn der Proteinsynthese.

Anwendungsgebiet und Wirkspektrum

Im Bereich der durch grampositive Bakterien verursachten Infektionen ist Linezolid innerhalb von kurzer Zeit zu einem sehr wichtigen neuen Reserveantibiotikum geworden. Linezolid ist das einzige intravenös und oral verfügbare MRSA-wirksame Antibiotikum. Es spielt neben dem schon vor Jahrzehnten eingeführten MRSA-Standardantibiotikum Vancomycin heute eine wichtige Rolle insbesondere bei schweren MRSA-Hospitalinfektionen und der multiresistenten Tuberkulose.

• Spektrum der empfindlichen Keime: Staphylokokken, darunter S. aureus einschließlich Methicillin-resistenter Stämme (MRSA), Enterokokken incl. Vancomycin-resistenter Stämme (VRE), Streptokokken incl. Penicillin-resistenter Stämme
• Klinische Anwendung: Linezolid ist zugelassen zur Behandlung
  • nosokomialer und ambulant erworbener Pneumonien, sowie
  • schwerer Haut- und Weichteilinfektionen (wenn die mikrobiologische Untersuchung ergeben hat, dass die Infektion durch Linezolid-empfindliche Gram-positive Erreger verursacht ist).

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen sind Knochenmarkssuppression und somit Thrombocytopenie, Anämie, Neutropenie. Ebenfalls wird von Kopfschmerzen und Magen-Darm-Irritationen berichtet.^[2]

Wechselwirkungen

Linezolid erhöht über eine Hemmung der Monoaminoxidase den Serotoninspiegel im zentralen Nervensystem. Infolgedessen kann in Komedikation mit anderen, den Serotoninspiegel steigernden Medikamenten, wie den weit verbreiteten Antidepressiva vom SSRI-Typ, ein potentiell lebensbedrohliches Serotoninsyndrom eintreten.^[3][4]

Pharmakokinetik

Linezolid kann intravenös oder oral ohne Dosisanpassungen und unabhängig von der Nahrungsaufnahme gegeben werden. Es ist dabei zu 100 % bioverfügbar. Bei empfohlener Dosierung und oraler Gabe liegen die maximalen Plasmaspiegel nach ein bis zwei Stunden oberhalb der Hemmkonzentrationen für die wichtigsten grampositiven Erreger, bei intravenöser Anwendung bereits nach 30 Minuten. Die Halbwertszeit beträgt etwa 5 Stunden.^[5]

Geschichte

Die Gruppe der Oxazolidinon-Antibiotika wurde von Forschern der Firma DuPont entwickelt und 1987 veröffentlicht. Die Stoffe sollten ursprünglich gegen pflanzenpathogene Bakterien in der Landwirtschaft eingesetzt werden. Frühzeitig wurden jedoch eine bakteriostatische Wirkung auf humanpathogene Staphylokokken und Enterokokken sowie bakterizide Eigenschaften gegenüber Streptokokken entdeckt. Das Pharmaunternehmen Upjohn entwickelte den Wirkstoff Linezolid. Im April 2000 erteilte die Food and Drug Administration (FDA) die Zulassung für Linezolid in den USA. Upjohn ist nach einigen Übernahmen und Zusammenschlüssen seit 2002 Teil von Pfizer.

Inzwischen gibt es auch andere Hersteller für Präparate mit diesem Wirkstoff (z. B. Puren)^[6]

Im Jahr 2003 erhielt Linezolid den Galenus-von-Pergamon-Preis.

Literatur

• M. Trautmann: Pharmakodynamik von Linelozid. (PDF; 249 kB) In: Chemotherapie Journal, 13/2004, S. 218–222

Weblinks

• Linezolid inhibiert Peptidyl-Transferase-Zentrum
• Informationen über Linezolid (PDF; 365 kB)
• Warnung wegen erhöhter Sterblichkeit

Einzelnachweise

1. ↑ ^{a b} Datenblatt Linezolid bei Sigma-Aldrich, abgerufen am 9. Mai 2017 (PDF).
2. ↑ W. Trattler, M. Gladwin: Clinical Microbiology Made Ridiculously Simple. Edition 3. 2004, ISBN 978-0-940780-49-1, S. 171.
3. ↑ Warnhinweis der US-amerikanischen Food and Drug Administration vom 26. Juli 2011; abgerufen am 27. Juli 2011.
4. ↑ Linezolid: Komplexe Interaktion mit serotonergen Substanzen mit der Folge eines Serotonin-Syndroms. AKDAE: Drug Safety Mail 2019-39, 10. Juli 2019; abgerufen am 10. Juli 2019.
5. ↑ Halbwertszeit laut Ruß, Endres: Arzneimittelpocket Plus 2008. 4. Auflage. Oktober 2007, ISBN 978-3-89862-287-5.
6. ↑ Beipackzettel von LINEZOLID PUREN 600 mg Filmtabletten apotheken-umschau.de; abgerufen am 13. Juki 2021

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