Hämokonzentration

Hämokonzentration ist eine Bluteindickung, die durch eine Abnahme des Plasmawassers oder durch eine Zunahme von zellulären Bestandteilen (Blutkörperchen) im Blut bedingt sein kann. Beides führt zu einer erhöhten Konzentration der zellulären Bestandteile im Blut, wodurch sich dessen rheologische Eigenschaften deutlich verändern können. Der Hämatokrit-Wert steigt an. Eine geringfügige Eindickung des Blutes, beispielsweise durch eine zu geringe Flüssigkeitsaufnahme (Dehydratation) im Sommer, ist ein meist harmloser reversibler Prozess. Eine hohe Hämokonzentration kann jedoch schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Im britischen Englisch wird der Begriff haemoconcentration und im amerikanischen Englisch hemoconcentration für Hämokonzentration verwendet.

Ätiologie

Die Abnahme des Plasmawassers kann durch verschiedene Erkrankungen und Syndrome, aber auch durch äußere Einflüsse, wie beispielsweise Diuretika („Wassertabletten“) ausgelöst werden. Zu den Erkrankungen gehören beispielsweise schwere Infektionen, Verbrennungen und Darmverschluss (Ileus).[1] An Syndromen sei die Exsikkose und das Kapillarlecksyndrom erwähnt. Auch bestimmte Schockarten können eine Hämokonzentration bewirken.[2] Proteinverluste (unter anderem durch ein Nephrotisches Syndrom) verursachen eine Hypoalbuminämie, wodurch der onkotische Druck in den Blutgefäßen abfällt, was ebenfalls zu einer Hämokonzentration führen kann.[3]

Eine Vermehrung von zellulären Elementen im Blut ist der erheblich seltenere Fall, der eine Hämokonzentration bewirkt. Beispielsweise kann eine Polycythaemia vera, eine seltene Myeloproliferative Erkrankung, oder eine Polyglobulie zu einer Hämokonzentration führen. Die Anwendung des Wirkstoffes Erythropoetin (EPO), kann – vor allem bei missbräuchlicher Anwendung als Dopingmittel – ebenfalls zu einer Hämokonzentration führen. Beim Bergsteigen in großer Höhe kann die Kombination aus einer durch hypobare Hypoxie natürlich gesteigerten Bildung roter Blutkörperchen zusammen mit der verstärkten Abatmung von Wasserdampf sowie einer verringerten Trinkmenge Ursache einer Hämokonzentration sein.

Auswirkungen

Eine Bluteindickung kann zu einer Aggregation von Erythrozyten und Thrombozyten in den Kapillargefäßen, dem sogenannten Sludge-Phänomen, führen. Dadurch ist die Mikrozirkulation gestört und die Durchblutung der Organe nicht mehr ausreichend gewährleistet. Dies kann wiederum zu einem Sauerstoffmangel im Gewebe, einer Hypoxie, führen. Die Hypoxie kann eine irreversible Schädigung der Zellen bewirken, die bis hin zum Tod des Organismus gehen kann.[2] Generell steigt die Neigung zur Thrombosebildung mit zunehmender Hämokonzentration.

Einzelnachweise

  1. ↑ J. R. Siewert u. a.: Chirurgie. R. Bumm, R. B. Brauer (Herausgeber), Verlag Springer, 2006, ISBN 3-540-30450-9, S. 126. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche
  2. ↑ a b H. Burchardi u. a. (Herausgeber): Die Intensivmedizin. Verlag Springer, 2007, ISBN 3-540-72295-5, S. 271. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche
  3. ↑ B. M. Balletshofer und R. Haasis: Herz und Gefäße. Georg Thieme Verlag, 2006, ISBN 3-131-41131-7, S. 154. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche

Weiterführende Literatur