Akutes Mittelhirnsyndrom

Das Mittelhirnsyndrom ist eine Komprimierung des Mittelhirns infolge eines Druckanstiegs im Gehirn aufgrund einer Blutung oder eines Ödems.

Pathophysiologie

Das Mittelhirnsyndrom ist eine Folge des Druckanstiegs in Bereichen oberhalb des Tentorium cerebelli, wodurch basale Teile des Großhirns in die Öffnung des Tentoriums eingeklemmt werden. Auslösende Ereignisse können ein schweres Schädel-Hirn-Trauma, eine Intoxikation oder eine Sauerstoffunterversorgung wegen eines Herzstillstandes sein.

Symptome

Neben Bewusstlosigkeit kommt es zum Verlust von Schmerzreizreaktionen, lebhaften Eigenreflexen, Streckspastiken von Armen und Beinen, mittelweiten bis weiten Pupillen bei abweichender Augenstellung, Hypertonie, Schwitzen, Tachykardie und pathologischen Atemformen wie Cheyne-Stokes-Atmung und Maschinenatmung.

  • Streckspastiken: Die Streckspastiken erklären sich vermutlich durch Ausfall der inhibitorischen Bahnen, die dem Tractus vestibulospinalis entgegenwirken. Da die Bahnen des Tractus vestibulospinales konstant Extensoren erregen und Flexoren hemmen, kommt es durch Ausfall der durch das Mittelhirn ziehenden Inhibitorischen Bahnen bei gleichzeitigem Erhalt der tiefer als das Mittelhirn liegenden Ncll. vestibulares, die den Tractus vestibulospinales steuern, zu dem Phänomen des Extensoren- oder Streckspasmus.[1]

Siehe auch

  • Bulbärhirnsyndrom
  • dorsales Mittelhirnsyndrom

Einzelnachweise

  1. ↑ Martin Trepel: Neuroanatomie - Struktur und Funktion. 6. Auflage. Urban & Fischer, München 2015, ISBN 978-3-437-41287-5, S. 126.

Quellen

  • Kersten Enke, Andreas Flemming, Hans-Peter Hündorf, Peer G. Knacke, Roland Lipp, Peter Rupp: LPN3 Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin. 4. Auflage. Band 3 - Schwerpunkt Traumatologie. Stumpf & Kossendey Verlag, Edewecht 2009, ISBN 978-3-938179-70-3, S. 65.
  • Anton Ernst Lafenthaler et al.: Notfallmedizin - Neurologischer Notfall/Mittelhirnsyndrom. von http://www.notmed.info/, 27. Februar 2009, abgerufen am 4. Januar 2010.